在中国，所有人都能享受国家医保政策，但是在看病的时候，经常会发现医生开出的药品明明在医保目录内，但仍需要自费购买。这让很多人感到困惑和不满。为什么医保目录里的药还要自费呢？

1.医保目录并不完整

虽然医保目录里列出了一些常见病、多发病的治疗用药和器械，但并不是所有的药品都被纳入医保目录之中，一些高端药品和治疗技术仍需要自费购买。

2.不同地区的医保政策不一致

医保政策实行地区差异化，各地的医保目录不尽相同。也就是说，在不同地区看病购药，有些地区的药品是免费的，而在有些地区就可能还要额外自费。

3.自费药通常是高端药品

虽然医保目录外的药品需要自费，但是大多数情况下这些药品属于高端药品，XX较高，也确实更加有效。这些高端药品在治疗一些疑难杂症时，所起的作用和效果更好。

4.医生可能为了治疗效果还需要其他药品

虽然治疗某种病症的药物在医保目录内，但是医生在治疗某个病人时，可能会为了更好的治疗效果，增加一些其他的药品，这就需要患者自费购买。毕竟医生是从治疗效果出发，而医保目录是从成本出发。

5.医保外用药不属于保障范畴

有些药品虽然是治疗与医保目录内相同病症的药品，但医生开具的是外用药，而不属于医保的保障范畴，因此需要自费购买。毕竟医保主要还是以内服药为主。

6.医保目录的更新较为缓慢

随着医学技术的不断进步和药品的不断更新，医保目录也需要不断更新充实。但实际上，医保目录的更新速度却相对较慢，这也导致了一些新型药品的出现，需要患者自费购买。

总之，虽然医保目录囊括了很多药品，但是并不完全充分，并且每个地区的医保政策也不尽相同。因此，为了更好的治疗效果，患者在看病购药时需要多关注医生的建议。